До сих пор не наблюдается ни одного случая передачи ВИЧ-инфекции от лиц с неопределяемой вирусной нагрузкой в исследовании «PARTNER».

Исследование «PARTNER», которое два года назад (ссылка) привлекло к себе особое внимание после того, как оно продемонстрировало, что риск передачи ВИЧ-инфекции от лиц с неопределяемой вирусной нагрузкой приравнивался нуля, опубликовало новые данные (ссылка). Последние результаты были получены при участии 888 пар (38% из которых были парами гомосексуальной ориентации), вступивших в 58 213 незащищенных половых актов.

К 2014 году наивысший показатель риска заражения среди наблюдаемых пар при любых видах незащищенных половых отношений составил 0,5%. По последним данным и при использовании узкого доверительного интервала, данный показатель составил 0,3%. Наивысший показатель риска передачи инфекции при наиболее рискованном сексе, а именно: при незащищенном анальном сексе с ВИЧ-негативным партнером, выступающем в принимающей роли, и при эякуляции внутрь партнера — составило 2,7% среди мужчин-геев, что снизилось с 4% (показатель 2014 года).

В течение всего исследования определяемая вирусная нагрузка была выявлена у 55 (6,2%) ВИЧ-инфицированных партнеров.

Несмотря на 12 новых случаев инфекции, выявленных во время исследования (11 из которых возникли среди мужчин-геев и один случай — в гетеросексуальной паре), генетический анализ показал значительные отличия структуры вируса вновь зараженных лиц от вируса их партнеров.

Комментарий: Положительные результаты исследования «PARTNER» иллюстрируют то, насколько трудно доказать обратное. Отсутствие случаев заражения означает отсутствие риска (или нулевой риск). Хотя в исследованиях возможно установить только относительный (не абсолютный) показатель риска заражения. Результаты этого исследования с использованием более обширных данных, полученных к 2016 году, показывают, что наивысший порог риска заражения снижается. 2,7% риск заражения при принимающем анальном сексе не означает, что данный вид сексуальной активности (при условии неопределяемой вирусной нагрузки у ВИЧ-инфицированного партнера) является более рискованным, чем другие виды половых отношений. Вероятный риск заражения остается нулевым, несмотря на вид сексуальной активности. К 2018 году, результаты исследования помогут окончательно уточнить относительный риск заражения.

Источник: Rodger A. Association between sexual activity without condoms and risk of HIV transmission in serodifferent couples when the HIV-positive partner is using suppressive antiretroviral therapy: the PARTNER study. 21st International AIDS Conference, Durban, abstract TUAC0206, 2016.

A free full-text version of these findings is published in the Journal of the American Medical Association: see http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2533066