Причины для уверенности в презервативах

О надежности презервативов ходит много мифов и часто можно услышать, что “презервативы не защищают”. Доктор Эрин МакНейл, специалист международной организации “Family Health International”, которая занимается проведением научных исследований по эпидемиологии и репродуктивному здоровью предлагает другое мнение в этой статье. 

При условии постоянного и правильного использования латексные презервативы очень надежны и эффективны – важный инструмент для предотвращения беременности и различных заболеваний. Тем не менее, презервативы не используются так часто, как следовало бы, зачастую из-за негативных стереотипов, как у пользователей, так и у медицинских работников. Вот несколько хороших причин для уверенности в презервативах:

При постоянном и правильном использовании презервативы эффективны для предотвращения беременности. Уровень беременности при использовании презервативов варьируется от 3% до 14%. Это значит, что от 3 до 14 из 100 женщин, использующих только презервативы в качестве средства контрацепции, забеременеют в течение года. Тем не менее, основная причина этих беременностей не в ненадежности презервативов. Высокий уровень беременности при обычном использовании презервативов отражает нерегулярное или неправильное их использование. Если женщина не использует презерватив во время фертильного периода (овуляции), риск наступления беременности для нее в четыре раза выше, чем для женщины, которая использует презервативы всегда, но они иногда рвутся. Более того, частота разрывов презервативов сконцентрирована в небольшом количестве пар. Это значит, что у большинства пар, которые всегда используют презервативы, вероятность наступления беременности очень мала.

При правильном и постоянном использовании презервативы защищают от ВИЧ и большинства инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Если фертильный период у женщины непродолжителен, то и у мужчин, и у женщин может быть риск передачи ИППП, в том числе и ВИЧ, при каждом половом контакте. Исследование за исследованием показывает, что презервативы чрезвычайно эффективны для защиты от ИППП. В подавляющем большинстве случаев человек не знает, какие инфекции есть у партнера. При действительно постоянном и правильном использовании презервативов в парах, где ВИЧ есть только у одного партнера, уровень передачи ВИЧ практически такой же, как в парах двух ВИЧ-отрицательных людей. Тем не менее, если использование презервативов не регулярно, то риск передачи ВИЧ в целом будет таким же, как и в парах, не использующих презервативы.

Латексные презервативы – это непроницаемый механический барьер. Латексные презервативы непроницаемы для бактерий, вирусов и спермы. Поэтому если презерватив не порвался или полностью не сполз, до или после эякуляции, или поверхность презерватива не нарушена из-за серьезного брака (что бывает крайне редко), пользователи не контактируют со спермой или вирусными частицами во время полового акта.

Некоторые ИППП могут передаваться при использовании презервативов, но это связано с тем, что презерватив создает барьер только между пенисом и влагалищем, а некоторые инфекции, например, вирус папилломы человека, могут передаваться при контакте с кожи с кожей или кожи со слизистой. Только поэтому целостный презерватив не защищает от всех микроорганизмов. Женский презерватив, который прикрывает также внешнюю часть гениталий, обеспечивает более высокий уровень защиты. Пары подвержены риску только при разрыве или сползании презерватива, но, если презерватив вообще не использовать, риск будет гораздо больше.

У большинства людей презервативы никогда не рвутся, а большинство разрывов презервативов можно было предотвратить. Большинство людей, которые используют презервативы, особенно при приобретении опыта их использования, редко сталкиваются с разрывом или сползанием презерватива. Общий уровень разрывов презервативов концентрируется среди небольшого процента пользователей. Исследования определили характеристики людей, у которых часто рвутся или сползают презервативы. Чаще всего у этих людей были проблемы с презервативами в прошлом, либо у них очень мало опыта в использовании презервативов.

Согласно данным некоторых исследований, презервативы чаще рвутся у более молодых людей, у не имеющих постоянного полового партнера, людей с низким уровнем доходов и мужчин с большим размером пениса. Исследователи также определили поведение, которое связано с высоким риском разрыва презерватива: неправильное хранение, грубое вскрытие упаковки, неправильная техника надевания презерватива, отсутствие естественной вагинальной смазки, чрезмерное использование дополнительного любриканта (в первую очередь, на масляной основе), очень продолжительные и грубые половые акты, анальный секс, потеря эрекции до конца полового акта и повторное использование презервативов. Большинство случаев разрывов презерватива можно предотвратить консультированием и простыми советами, вроде: не открывать упаковку презерватива острыми предметами.

Современные презервативы производятся с помощью очень точных технологий. Сейчас латексные презервативы обладают улучшенными формулами, способами производства и упаковки. За процессами окисления и вулканизации во время производства презервативов проводится очень четкий контроль, что уменьшает риск разрыва презерватива из-за старения латекса. Также современные знания о давлении и растяжении во время использования презервативов, позволили производителям приспособить формулу латекса презервативов к реальности полового акта. Поскольку все большую обеспокоенность вызывает аллергия на латексные изделия, производители прилагают усилия, чтобы исключить латексные аллергены из процесса производства. Также производители отказываются от использования талька как сухого любриканта, в связи с потенциальными рисками. Идет и поиск новых сухих порошков для производства.

Правильный любрикант повышает надежность презерватива. Данные исследований доказывают, что правильные виды любрикантов (на самих презервативах или купленные отдельно) уменьшают риск разрыва презерватива и повышают общее удовлетворение их применением. Любриканты на водной основе могут увеличить риск сползания презерватива, но данные показывают, что защитный эффект против возможного разрыва перевешивает риск сползания в данном случае. Нет никаких доказательств, что добавление тех или иных спермицидов в любрикант приносит пользу, повышает защиту от нежелательной беременности или инфекций. Покупателям часто кажется, что это “дополнительная защита”, но на самом деле это не так. Более того, есть доказательства, что спермициды в любриканте вызывают аллергию и раздражение слизистой. Более предпочтительными являются презервативы с силиконовой смазкой.

Презервативы в упаковке из фольги хранятся, как минимум, пять лет. Адекватная упаковка критически важна для длительного хранения латексных презервативов. Пластиковые упаковки подвергают презервативы большему влиянию окружающей среди и разложению в результате окисления, озона, ультрафиолета и других факторов, в отличие от упаковки из фольги. Правильно запечатанные в упаковке из фольги, современные латексные презервативы защищены от влияния окружающей среды как минимум на пять лет. Поэтому все презервативы должны быть запечатаны в алюминиевую фольгу или фольгу с пластиковым ламинированием.

Контроль качества и проверки качества после производства, помогают гарантировать надежность презервативов. Помимо усовершенствования процесса производства латексных презервативов, сейчас появились развитые системы внутреннего и внешнего контроля за качеством презервативов. В эпоху эпидемии СПИДа презервативы стали жизненно важным медицинским товаром и как таковые подлежат строгому контролю. Есть как международные, так и региональные стандартны в отношении презервативов, были введены минимальные стандарты качества, некоторые в законодательстве, другие – в рекомендациях. Широкая сеть контроля за соблюдением стандартов гарантирует, что подавляющее большинство презервативов (включая те, которые распространяют международные организации) производятся в соответствии с высокими стандартами.

Хотя до сих пор не ясно, насколько хорошо стандартные тесты предсказывают результаты использования презервативов реальными людьми, комбинация тестов может гарантировать качество презервативов, поступающих на рынок. Существующая батарея тестов – размеры презервативов, целостность упаковки, качество любриканта, протечка воды, характеристики растяжимости, характеристики разрыва – гарантируют, что новые презервативы соответствуют международным стандартам. Валидность этих тестов до сих пор ставится под сомнение, так как латекс может стареть со временем, а при использовании реальными людьми возможны непредвиденные факторы. Поэтому нет одного лабораторного теста, который гарантирует надежность презерватива, но комбинация разных тестов позволяет гарантировать эту надежность.

В то же время, со временем другие синтетические материалы могут потеснить латекс в производстве презервативов. Синтетические презервативы производятся из термопластических эластомеров, и у них есть преимущества по сравнению с латексными презервативами. Их физические характеристики проще контролировать, и проще варьировать их размер и форму. Они обладают более высокой теплопроводностью, что повышает чувствительность во время полового акта. Тем не менее, пока только две фирмы продают синтетические презервативы: это мужские презервативы Avanti (London International Group) и женские презервативы (Female Health Company). К несчастью, ограниченная доступность и относительно высокая цена синтетических презервативов означает, что большинство потребителей продолжат полагаться только на латексные презервативы в обозримом будущем.